Câncer de pulmão Prevenção e Screening

Por Dra. Cindy Shaffer

O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos. O número de óbitos aumentou nos últimos 25 anos e é maior do que os causados por câncer de mama, próstata e colorretal combinados. Mesmo que vários fatores aumentem o risco, o mais importante, é o tabagismo.

O cigarro é responsável por quase 90% dos casos de câncer de pulmão, portanto, a melhor maneira de evitá-lo é não fumar. E, para os fumantes, parar.

Estudos mostram que 15 anos após parar de fumar, há uma redução de até 90% do risco de desenvolver esse câncer, comparando-se aos que continuaram com o hábito.

Existe uma diretriz efetiva de triagem para pacientes de alto risco com Tomografia Computadorizada (TC), com baixa dose de radiação. Um grande estudo randomizado (o National Lung Screening Trial) comparou os benefícios do rastreamento por tomografia ou radiografia de tórax em fumantes com 30 maços/ano (1 maço/dia por 30 anos ou 2 maços/dia por 15 anos etc.), incluindo ex-fumantes até 15 anos depois. Comparado com o RX, a TC reduziu em 20% o risco de morte por câncer de pulmão e o risco geral de morte em cerca de 7%.

No entanto, como mencionei em outros tópicos de triagem (mama, próstata), esse tipo de abordagem traz o perigo de resultados falsos positivos, com possíveis consequências indesejadas como stress, radiação, intervenções invasivas como biópsias etc. No caso do câncer de pulmão, essa chance é de até 95%, portanto, é importante a discussão com seu médico.

Outros testes, incluindo o RX de tórax, não são recomendados já que não foi provado serem benéficos.

Portanto, atualmente, a recomendação é de TC de baixa radiação, anualmente, em pacientes de alto risco (>55 anos, tabagista de pelo menos 30 maços/ano e, se ex-fumante, num período de até 15 anos), sendo feita em um centro especializado que siga o protocolo de radiação mínima.